病院経営分析と原価計算
第2回　「財務分析」
2013年10月

今月は、病院経営分析における「財務分析」についてお話をしたい。

一般的に、財務分析に係わる項目として、下記などがある。

• 安定性（財務の健全性を中心に、固定・流動比率といった経営の安定度合いを見る）
• 収益性（総収益及び医業収益を基に、利益率・回転率の分析を行う）
• 活動性（資本・資産の回転率を分析し、資産の活動状況を把握する）
• 成長性（資本・収益・付加価値等を算出し、成長動向を分析する）
• 生産性（付加価値率、労働分配率などの収益生産についての分析を行う）
• 適正性（費用などの適性状況を把握するための分析を行う）

その中で、筆者が着目する指標は「適正性」である。
この項目の中には人件費率や材料費率などがあり、経営改革や改善を行うために即効性の高い指標が多く含まれる。

その昔、人件費については、50％を越えると危険な状況であるといわれていたが、現在は、53％～55％程度（一般急性期）が平均の値となっている。
以前よりも人件費率が上がっているにも係わらず、全体的な黒字の病院が増えている背景には、医療収入確保への努力（査定率の低下や診療報酬の適正な確保など）や原価費の削減努力（水光熱費の削減や医療機器及び材料の選定など）の成果が上がっているものと思われる。

また、この適正性の分析に追加して欲しい項目として、「職員定着率（離職率）」を挙げておきたい。一般的に、看護師の離職率（現在、4年連続で減少中：11％を下回る）は、大きく取り上げられるところであるが、今後、業務の細分化が進み職種が増えていく（経営企画室・医療情報室・ME室など）ことを考えると、その他の職種における定着率も重要な指標の一つとなる。

ちなみに、厚生労働省発表の離職率は、医療福祉分野で約16％程度となっており、日本医療機能評価機構発表の退職率は、医師：メジアン13.1％・平均16.6％、看護師：メジアン11.6％・平均15.0％となっている。
今後、全ての職種別にこの指標を展開してもらいたいものである。

定着率は、病院の安定経営に大きな影響を及ぼす指標であり、定着率が高すぎても人件費の高騰につながり、ともすると古い体質を改善する上での妨げにもなりかねない（古き良き時代は、改革への壁となるケースが多い）。
当然のことながら、定着率が低ければ、病院運営そのものに支障が出る。常に募集を繰り返している病院では、良質な労働環境にないところが多く、退職者が後を絶たない。退職の理由には様々あるであろうが、しっかりとその理由を分析し、改善を行うべきである。

私見ではあるが、「良い病院」に共通していることは、教育体制がしっかりしている医療機関が多いという点である。
最近は、BSCを使い各部署や個人に対し、目標と達成を示しているケースも増えてきている。
「現状分析⇒指標設定⇒達成目標⇒改善努力⇒結果評価」といったサイクルで、常に分析と改善と評価を繰り返すことが、健全な事業経営の基礎であると考える。

来月は、経営分析における「医療分析」の項目についてお話をしてまいりたい。

少しでも皆様のお役に立てれば幸いである。